留学・ワーキングホリデーのお申込

リズムでの留学・ワーキングホリデーのお申込みは下記フォームをご利用ください。

お申込みの前に、必ず当社の「留学エージェント業務約款」および「 プライバシーについて」をご確認ください。

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オーストラリアのご住所

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職業　現在無職の場合は過去の職業

現在の学校／会社名

最終学歴
中学　高校　専門学校　短大　大学・大学院　

卒業／退職予定日

最終学歴の学校およびコース名

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はい　いいえ

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渡航中の日本国内緊急連絡先

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続柄 (＊)
父　母　その他　

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緊急連絡先　日本の電話／携帯番号 (＊)

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お申込み内容

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ご希望の留学プログラム（＊）複数選択可

ご希望の特定プログラムがございましたら下記のメッセージ欄にご記入ください。

お申込み学校 ①

お申込みコース名 ①

お申込み期間 ①（週単位）

学校入学日 ①（毎週月曜日）

お部屋の希望タイプ（フィリピン留学の場合は必須）

次のお申込み学校 ②

お申込みコース名 ②

オーストラリアビザの種類
学生ビザ　ワーキングホリデービザ　観光ビザ　その他

オーストラリアビザ取得手配
依頼する　依頼しない　

オーストラリア到着後の宿泊方法
ホームステイ　学生寮　ユースホステル（YHAなど）依頼しない　

オーストラリア空港送迎手配
依頼する　依頼しない　

オーストラリア留学生／ワーホリ保険案内（学生ビザの場合は必須）
依頼する　依頼しない　

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英語力について

今までに受けた英語試験
TOEIC　IELTS　TOFEL　英検　OET　その他

試験点数

現在の英語レベル

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